浊阻气郁百病生,解法:疏化调达并施,外感内伤宜分

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如辨治肺疾,肺位最高,又为娇脏,外感六淫,内伤七情,皆可犯肺,以致气机升降失常;而“肺为贮痰之器”,痰浊阻肺,气机不利,乃肺脏疾患之病机中心。临证治疗则不离乎“化”,而“化”之义,一谓化其痰浊;一谓利其肺气;肺利则气化,浊行而复为津液矣。

临证据其感邪性质不同,正气亏虚之差异而选用宣化、温化、润化等法,多获效应。

曾对296例慢性胃炎患者进行舌象观察,结果表明:舌苔呈现白腻、黄腻,或灰黑腻而主湿浊内阻者126人;舌紫、瘀点瘀斑舌、舌下脉络瘀紫等舌瘀而主瘀浊内滞者25人;苔腻与舌瘀并见而主湿瘀交阻者98人。归纳其病因为湿瘀浊阻者占84.12%,足见浊邪致病之危害性、严重性。

在秽浊之邪中,以湿浊、痰浊、饮浊、瘀浊尤为多见。脏腑功能失调,水液代谢障碍,水湿停聚凝结,质地稠厚为痰,清而稀薄属饮。诚如清·冯兆张《锦囊秘录》所言:“痰者乃血气津液不清,薰蒸结聚而成。”故成痰浊、饮浊。

血本津液,《灵枢·邪客》篇曰:“营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血。”血行瘀阻,遂成瘀浊。可见湿浊、痰浊、饮浊、瘀浊,皆为水液代谢和血液运行障碍而产生的病理产物,并成为新的致病因素。

浊邪之生成说:湿、痰、饮、瘀,反之,痰、饮、瘀,同出一源,由津液所变,故易互见并存。惟气血浊,则津液不清,停聚凝结,为痰为饮。反之,痰饮内停,气机阻滞,血行受阻,亦致血瘀。湿痰饮瘀,四者之间,关系紧密,互为因果,夹杂并见。湿痰饮瘀之秽浊相关为病,涉及临床各科。

二、浊阻气郁,疏化调达并施

湿痰饮瘀秽浊之邪,既是病理产物,又是致病因素。秽浊内生,多缘脏腑经络失调,气机郁滞而成。气清畅行则水津四布,气机郁滞则水浊而壅瘀。故湿停、痰壅、饮聚、血瘀,责之于气机郁滞,升降失常。

而湿痰饮瘀之浊邪,出自水液而性属阴,其质粘稠滞涩,最易阻碍气机,影响升降活动,使气机不畅,升降失调。故而浊阻气滞,尤易常见,疏化调达并施。所渭疏化者,疏化湿浊,祛除痰饮,活血行瘀而去其浊秽。调达者,通达气机,调畅升降。

肠道之功能,以气为用,病多气分见累。肠道职行传导化物,虚实更替,宜通行而不宜郁滞,其病重于实而略于虚。

而实者,浊滞二字可以概之。凡湿、热、瘀、食、虫等污浊之邪阻滞肠道,传化之职失司,而变生诸疾,其中又以湿浊为基,而善夹杂,诸如湿阻气滞,湿蕴生热.湿聚血瘀,湿食互结,湿热生虫之类。

故湿浊为病恒多,是谓要领。恢复肠道传化之职,蒋老则从化浊调气入手,化浊者,祛除肠道之病邪,调气者,恢复传化之功能,可谓提纲挈领,执简驭繁。

三、浊邪辨治,外感内伤宜分

浊邪致病,蒋老从外感内伤两类辨证论治。外感疾病以感受湿浊之邪,或湿热氤氲之浊为主,其致病特点多为壅塞清窍而致神识昏迷等,如清·吴鞠通《温病条辨》言:脾郁发黄,黄极则诸窍为闭,秽浊塞窍者死。”热蒸头胀,身痛呕逆,小便不通,神识昏迷等是。急以宣畅气机,化浊开窍为治。


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